Яцентюк Виталий Григорьевич

хирург, проктолог

(067) 232 17 30
(066) 740 38 58
yatsentuk@ukr.net

Дизайн и разработка - Akhar Studio, 2010

Геморрой

геморрой Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением.

Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые располагаются в виде трех-четырех «подушек» в анальном канале (внутренние узлы) и трех-четырех «подушек» под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия (наружные узлы).

Причины возникновения геморроя

Симптомы хронического геморроя

Диагностика геморроя

геморрой Любое неполное обследование проктологического больного ведет к ошибочному диагнозу даже при таком, казалось бы простом, заболевании, каким является геморрой.

При пальцевом исследовании прямой кишки важно определить тоническое состояние анальных сфинктеров, выраженность и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие полипов, рубцов и дефектов слизистой оболочки анального канала. Правда, с помощью этого исследования не всегда четко можно определить расположение и размеры геморроидальных узлов, поскольку эти эластичные образования при пальпации уменьшаются в размерах. При натуживании более четко можно определить степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.

Аноскопия дает возможность осматривать до 8-12 см анального канала, включая аноректальную область с внутренними геморроидальными узлами, которые при натуживании выпадают в просвет аноскопа. Подобное обследование очень хорошо переносится пациентами.

Колоноскопия или ректороманоскопия не могут заменить осмотра проктолога, так как при подобных исследованиях можно пропустить заболевания анального канала. В то же время ректороманоскопия является обязательной диагностической манипуляцией, проводимой всем пациентам с геморроем. Типичным для этого исследования является коленно-локтевое положение. В тех случаях, когда не удается провести тубус ректоскопа до 25 см, или есть подозрения на патологические изменения вышележащих отделов ободочной кишки, пациентам назначают колоноскопию или ирригоскопию. Проведение такого комплексного обследования позволяет, помимо диагностики геморроя, выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем и, при необходимости, провести соответствующую терапию.

Как правило, у каждого третьего больного с геморроем выявляются сопутствующие заболевания анального канала, прямой и ободочной кишки, часть из которых является причиной аноректального кровотечения. Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки. Поэтому необходимо, помимо основного лечения геморроя, проводить таким больным курс лечения пищевыми добавками, содержащими растительную клетчатку и препаратами, улучшающими перистальтику толстой кишки, а также ферментами и эубиотиками, нормализующими флору толстой кишки.

Важно отметить, тот факт, что выделение крови из прямой кишки требует более внимательного и тщательного обследования пациента с проведением ректоскопии, ирригоскопии или колоноскопии по той причине, что у обратившегося к колопроктологу за консультацией по поводу кровоточащего геморроя нередко диагностируется рак прямой или ободочной кишки.

Выбор метода лечения геморроя

Выбор наиболее оптимальной тактики и метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики.